产后恶露与子宫的关系观察子宫复旧及恶露情况

宝宝降生后，随之而来的是胎盘的娩出。

随着子宫内膜和胎盘剥离后脱落和修复，产后含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，称为恶露。

要注意观察恶露的量、颜色、气味。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4~6周，总量约250~500g，大部分在产后1周内排出。

产后最初2～3日为红色血性恶露，量较多；以后颜色逐渐变淡，成为浆液性恶露；

产后2周左右产后出血多少天干净是正常，恶露呈白色粘稠状。正常恶露有血腥味、但不臭。

产后子宫复旧不佳或子宫内残留胎盘、胎膜或合并感染时，恶露增多，持续时间长并有臭味。

【知识点介绍】

恶露与子宫的关系

观察子宫复旧及恶露情况

产后1周内应于每日同一时间测量宫底高度，了解子宫复旧情况。

宫高

测量前应嘱产妇排空膀胱、屈髋屈膝、腹壁放松，先按摩子宫使其收缩，然后测量宫底高度，也可以体表标志表示，如脐下1横指、耻骨联合上2横指等.每日应观察恶露颜色、气味及量。

恶露是否干净是判断女性子宫是否恢复正常的一个重要指标 ，顺产比剖宫产量少。

1、产后42天左右：恶露干净产后恶露与子宫的关系观察子宫复旧及恶露情况，子宫正常

大多女性的恶露会在产后28天左右排出干净，当然一些女性可能时间稍微长一些但是一般情况下不会超过42天。

因为产褥期是从产后2小时到产后6周，在此期间产妇身体机能都会逐渐得到恢复，子宫也不例外，会恢复到正常女性的身体状态。

因此产后42天即6周是子宫恢复的时期，不管是顺产，剖腹产，钳产或臀位助产，在此时间段内恶露都应该排干净。

2、产后42天；恶露未干净，子宫异常

若产后42天后，产妇仍有恶露排出，则说明子宫恢复异常。徜若同时有量、颜色、气味等的异常及变化，则应注意是否为子宫疾病。

比如胎盘残留导致子宫收缩乏力细菌经由阴道上行性感染或分娩时有隐性感染却未及时治疗，以及剖腹产伤口恢复

如何辨别恶露异常？

①警惕2种情况下出血量增多。

刚分娩后：如果出血量增多产后出血多少天干净是正常，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

另一种情况则在分娩后2-3周后出血量突然增多：甚至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

恶露突然增多，可能还与子宫无力有关，要特别注意。一般总恶露量约为150cc总有，如果发现自己恶露量比平常多太多了，一个小时内卫生棉满载、来不及换、一定要密切监测，并建议反诊就医

【到底多少恶露才是正常？】

以1小时在卫生棉上留下的恶露痕迹为准：

②警惕恶露时多时少

异常恶露一般表现为色紫黯如半酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛、持续时间过长，反反复复等，造成这种情况的原因，一般与子宫疾病有关，如宫颈息肉，甚至也有可能是宫颈癌。

如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变产后恶露与子宫的关系观察子宫复旧及恶露情况，也无气味，也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫复旧不良、子宫无力、产妇体质差气虚、内分泌失调有关。

若子宫复旧不良产后出血多少天干净是正常，红色恶露多且持续时间过长，应及早给予子宫收缩剂。若合并感染，则恶露有臭味、脓血样且有子宫压痛，细胞增多，应给予广谱抗生素控制感染，并根据药物敏感试验调整抗生素。

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