中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。阴阳五行学说在医学中的应用上海西医学习中医研究班学员孙弼纲随着社会生产力的提高，人类的物质和文化生活有了进一步的发展，从原始公社制度社会以至封建社会的慢长的年代中，人们逐渐在生活实践中积累了大量的关于疾病与医疗的经验，在长期的观察中，人们初步发现了有关事物和现象的一般规律，于是，这时便极需要使这种多方积累的经验具有理论的指导，而阴阳五行学说，既是当时的宇宙学，当它影响医学的领域的时候，便很自然地被利用来解释人体现象，并以人体作为一个小宇宙来比拟自然界的大宇宙了。以人体结构比作小宇宙，在古代文献上颇为多见，例如淮南子精神训说:“……故头之圆也象天，足之方也象地，天有四时、五行、九解、三百六十日中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高，人亦有四肢、五脏、九窍、三百六十节，天有风雨寒暑，人亦有取与喜怒，故胆为云、肺为气、脾为风、肾为雨，肝为雷，以与天地相参也，而心为之主，是故耳目者日月也中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高，血气者风雨也……”。素问鍼解篇亦说:“人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。

”至于人体疾病变化，当然亦同样以大自然之变化而比拟之，例如素问离合真邪论说:“天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和则经水安静，天寒地冻则经水凝泣，天暑地热则经水沸溢，卒风暴起则经水波涌而隆起。夫邪入于脉也，塞则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。”阴阳五行在人体上的配合，在内经中到处可见，例如将人体的功能活动属之于阳，将形质属之于阴:“阳化气，阴成形”。而阴阳是统一的(所谓阴阳互根)，因此，形质与功能亦是密切联系而不可分的:“阳为气，阴为味，味归形，形归气”(素问:阴阳应象论)。在内脏方面的配合，则是:“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳，肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。”(金匮真言论)这样，根据阴阳加以推演梅花易数，将凡是相对立的二方面，都分别属之，而将人体的一切变化，也认为是阴阳的相互作用的结果:“阴阳相错，变即由生”(天元纪大论)。于是，疾病的发生亦看作是阴阳的平衡失常所致:“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳盛则热，阴胜则寒。”(阴阳应象大论)反之，阴阳的相互联系与维持平衡，便是健康的条件:“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若各无夏，因而和之，是为圣度。

”“阴平阳秘，精神乃治。”而“阳强不能密，阴气乃绝”(生气通天论)。至于五行在人体上的运用，最显著的表现是用它来配合脏腑，例如:肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。由于五行有生克关系，因而内脏之间亦便存在有生克关系，这便解释了内脏间的相互联系而视人体为一个统一整体。关于五行配合举例如下表:由于阴阳五行学说在医学上应用并经过历代多数医家的发展，祖国医学逐渐具备了较为完整的理论体系，牠在治疗上起到重大的指导作用，这一事实，在古代自然科学尚未发达的时候，具有极为重要的意义。例如在病因方面，内经首先指出气候变化，饮食不节及情感变动三利主要因素:“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于鹹，大骨气劳，短肌心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”(素问:生气通天论)，“怒伤肝……喜伤心……思伤脾……忧伤肺……恐伤肾。”(素问:阴阳应象大论)内经又将疾病的证候，分别配合于五脏，例如:这种配合与解释，实际上还是阴阳五行学说的运用，但却是向前发展了，对疾病的解释更具体了。它说明了自然界与人体的密切联系，亦说明了人的精神活动对于疾病的关系，并将疾病的原因、证候，配合到相应的人体的脏器上去。

按照阴阳的基本原理，疾病是阴阳失却平衡的结果，在治疗上，当然亦必须从恢复这种平衡着手，所以内经阴阳应象大论说:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”又说:“谨守病机，各司其属，有者求之阴阳五行功能，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”这里，“必求其本”便是指的阴阳，“必先五胜”则是指的五行而言。汉代名医张仲景根据内经的意旨，进一步发展，在他的著作伤寒论中开辟了寓有以“阴、阳、表、里、虚、实、寒、热”八纲为基础的辨证论治的治疗法则，直到现代，按八纲进行辨证论治，已成为中医学中最基本最重要的诊疗方法。所谓“八纲”，基本上是以“阴阳”将疾病的证候予以归类鉴别，以判别其性质。例如伤寒论(讨论热性病的专书)，首分疾病为阳症及阴症二类，凡人体机能旺盛，抵抗力亢进的证候，属之于阳；而机能减退，抵抗力不足的证候，属之于阴。但是，因为机体反应复杂，抗病力之强明又各有不同，因此，又分阳证为太阳、少阳、阳明，分阴证为太阴、少阴、厥阴，这样，以三阴三阳(所谓六经)统率了不同的证候群。同时，又规定三阳之间、三阴之间以及阳证与阴证之间，可以按照一定的规律传变(称为传经)，这样，就使三阴三阳的证候群虽有区别，却又互相密切地联系起来，承认疾病状况具有变化过程这一事实。

阴阳既可统指一切对立的状态而言，因此，“八纲”中的“表里、虚实、寒热”即是以阴阳为纲领演化而成阴阳五行功能，用来解释疾病的复杂性。“八纲”所指的证候羣阴阳五行功能，举例如下(引自医学心悟):实证:无汗，腹胀不减、痛而拒按，脉实有力，病新得，人禀厚。虚证:多汗，腹胀时减、痛而喜按，脉虚无力，病久，禀弱。表证:发热恶寒，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮。因为“阴中有阳，阳中有阴”，所以表里虚实寒热又互相错综结合起来，产生了表寒、表热、里寒、里热、表虚、表实、里虚、里实、表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚、表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等等。在这里，不需要将它一一说明，但已可看到它涉及范围之广泛。必须指出，所有这些，都是互相联系，互相影响，可以互相转变的，在临诊上进行辨证的时候，不是将八纲分别孤立起来看的，而是必须将八纲结合起来运用的，这样，就使它能担当起较复杂而较全面的指导任务了。对人体与疾病的证候，既以阴阳五行学说来解释分类，于是，药物便亦由阴阳五行为纲领而分类了。内经说:“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”(至真要大论)这便是药物分类及性质识别的开始，而从本草经(本书大约成于西汉末年)以后，药物的研究逐渐细致深入，例如分为温热药、寒凉药、补气药、滋阴药、攻下药，固涩药等等。

为了配合临诊的应用，北齐徐之才首创了十剂的分类(宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿)，实际上亦还是以阴阳为分类基础的发展。由于在“辨证”上采取了“阴阳表里虚实寒热”的八纲，在药物上亦按照阴阳为纲领而进一步分类，这样，在治疗上便有了具体的与疾病相适应的方法来达到内经中所谓:“治病必求其本”与“必先五胜”的基本原则。内经:至真要大论说:“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”这些方法，都不外是寻求阴阳平衡的范围，而经过历代医家的发展，创设了汗、吐、下、和、温、清、补、消八种基本治疗方法，而从此八法中又变出许多治疗方法，往往在一首方剂中除了针对疾病的主要环节的主药而外，并配合了许多其他作用的药物，以同时针对疾病的其他的或次要的环节，这即是复方的运用。 内经中已经指出了这种配伍方法: 通过复方的应用，于是，除了热药治寒病及寒药治热病的基本原则以外，又有寒热并用，攻补兼施等变化方法，以应付人体变化多端的复杂病情和扩大治疗效用。例如:有毒的药物与解毒的药物同用，可以解除毒性而保留疗效，攻伐的药与滋补的药同用，既可达到解除疾病本身的要求，又可防止“攻伐”过甚而伤及病人体力。此外，如发散的药与收敛的药同用，清热药与温热药同用等等，这样，通过复方，可以满足病人多方面的需要，因此，在复方中，药物通过配伍关系，不但起到相互协调的作用，而且照顾到病人的整体情况。

但是，这种复杂的治疗方法和配伍方法，总括起来，仍不出乎阴阳的范畴。金匮要略有云:“问曰:‘上工治未病，何也?’师曰:‘夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之，酸入肝，焦苦入心、甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，心大气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，故实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也，肝虚用此法，实则不在用之。经曰:虚虚，实实，补不足，损有余，是其义也，余脏准此。’” 这里，虽是用阴阳五行来解释治病方法，但是，却从而可以看出其中对于人体的整体观念及建筑在这个观点上的治疗原则。 (本文发表在1957年10期第547页上)